对新型农村合作医疗制度的思考和建议

这几天，督促新型农村合作医疗费用的收取。

今年上级的精神是不强制，但是领导本着政绩的考虑，仍然希望能完成80%以上。

我下的这个村去年的参保率在90%以上（当然是通过紧逼式半强制收取达到的），但是我通过这几天的上户宣传收取，情况不尽人意。

原因主要如下：

一、没有钱，确实无法缴纳人均仅十元的医保费用。这对大城市的朋友和上级看报表的同志来说也许不可想象，不就是十块钱吗？这点钱都会拿不出来或者拿的很艰难？你们那里不是人均收入三四千元吗？

真拿不出的为什么没有都进五保户和特困户？

二、对这项制度仍然存在犹疑的群众，这部分群众占大多数，原因也多样，有去年亲身或者耳闻目睹了因种种原因无法报销费用的；有认为自己没病，不想花冤枉钱的；有认为这是变相的农民负担的；有认为门诊费用会因为参与了医保而同步提高的``````

三、等待观望的，看别人再说；缓一步再来，等打工人员回家或者寄钱来再说。

从参保人员来看，和预期的恰恰相反，青年农民、打工人员的参保积极性普遍高，而老年人反而因为种种原因，不愿或者不能参加医保。

新型农村合作医疗制度，确实是一项党中央对农民群众的关怀和福利政策，稍有头脑的人都能看得出来，这也正是年轻人和打工人员踊跃参保的原因所在，但是也应该看到，广大农民的素质还普遍不高，小农意识在许多人心中还十分严重，他们还不能完全领会这项惠民政策的优异之处，过分的宣传反而容易激起他们的反感，多年的积淀使他们对一切收费的项目都报以怀疑和抵触的情绪。而且，在现阶段我们确实无法完全杜绝医疗腐败和官僚主义对这项制度可能存在的破坏作用（群众反映的有医保的本子就容易被开贵药，农医部门因种种原因让群众报销难和存在医疗腐败行为是有一定道理的）。
如果不半强制性的让他们参保，真正本着自愿的原则，肯定会使很大一部分人游离在新型农村合作医疗保障之外，使这部分群众的利益所损，而恰恰这部分人是真正的农村弱势群体！

我的建议是：和党中央补贴的二十元以及省市配套的二十元比起来，农民自己缴纳的5元只是小头，如果这些钱确实存在的话，完全可以把这项制度搞成一项真正的惠及万民的福利，仅仅依靠降低报销标准就完全可以不要农民交一分钱，而让他们每个人都享受到大病统筹的医疗保障，还可以尽量杜绝腐败和官僚主义对这项制度的不良影响，农民愿意交钱的可以本着完全自愿捐款的原则，自愿交钱多的也可以相应提高报销比例，只有这样才能让每一个农民群众都享受党的惠民政策和沐浴党的伟大光辉。2006-1-29